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Vivre avec une prothèse : les prothèses médicales et digitales sont-elles des réparations ou des augmentations ?

Maxime Derian, anthropologue, décrit différentes articule dialectiquement des considérations sur l’imaginaire de l’humain réparé et de l’humain augmenté avec des observations en situation réelle dans le cadre de ses études socio-anthropologiques en milieu hospitalier et auprès d’associations de patients.

Ce texte, initialement publié dans le catalogue de l’exposition “Aux frontières de l’humain”  et disponible à l’achat sous format papier.

De l’Humain réparé médicalement à l’humain augmenté par et pour la société
Ultimes retouches d’un masque sur une « gueule cassée » par Anna Coleman Ladd, 1918 – Washington, Library of Congress. Photographie sur plaque de verre.

La frontière est floue entre l’Homme réparé – que l’on soigne à la suite d’un accident – et l’Homme augmenté de capacités hors normes. En effet, dès lors que l’on pénètre dans la dimension thérapeutique, on se situe presque toujours dans un processus d’amélioration. L’augmentation pure existe cependant déjà et représente le grand enjeu actuel de la médecine connectée, ainsi que de l’armée : le soldat représente en cela l’archétype de l’Homme augmenté.

Matthieu Gafsou, 1,9 série « H+ , 2017

Un exosquelette peut être utilisé à des fins thérapeutiques ou pour augmenter les capacités motrices du porteur. Des firmes commercialisent de tels produits, comme soutien à une activité manuelle ou pour traiter des personnes handicapées.

Mais c’est la Darpa, l’Agence américaine pour les projets de recherche avancée de défense, qui travaille sur le prototype le plus spectaculaire d’exosquelette, capable de transformer un soldat en machine de guerre quasi inépuisable.

L’armée américaine conçoit actuellement une armure dénommée TALOS, suivant une esthétique proche du héros Iron Man. Les capteurs physiologiques du dispositif surveillent l’état du soldat et lui permettent d’augmenter sa force.

Intervention chirurgicale de pose d’une prothèse numérique (un pacemaker). Creative commons.

Le pacemaker, ou stimulateur cardiaque, est un dispositif implanté dans l’organisme fournissant des impulsions électriques destinées à stimuler les muscles cardiaques, par exemple pour accélérer la pulsation du cœur lorsqu’il est trop lent. Il est composé d’une pile et d’électrodes reliées au cœur du patient. C’est l’un des premiers appareils électriques invasifs ; il est en ce sens emblématique de la « machinisation » de l’humain (nda : pour ce terme proche du néologisme, je reprends le concept de machinisme de Lewis Mumford, historien des sciences qui m’a beaucoup influencé).

MailPan – Pancréas artificiel de Defymed

La société Defymed travaille depuis plusieurs années sur ce prototype
de pancréas artificiel, Mailpan, qui pourrait révolutionner la vie des diabétiques. Il s’agit d’un implant rempli de cellules souches capables de sécréter de l’insuline. Le défi technologique est double : d’une part, fabriquer une membrane capable de libérer l’oxygène et l’insuline, tout en demeurant imperméable au système immunitaire qui s’attaquerait aux cellules souches ; d’autre part, trouver les bonnes cellules qui fabriqueront l’insuline de façon optimale. Les deux ports sont placés en sous-cutané et permettent,via une seringue, de retirer tous les trois à six mois les cellules souches devenues inactives et de les remplacer par des nouvelles.

Russell Boyce,
Portrait de Kevin Warwick, 1998. Photographie.

Le très controversé professeur de cybernétique Kevin Warwicktient une puce RFID, similaire à celle implantée dans son bras en 1998. Elle lui permet d’interagir avec des ordinateurs ou des objets électroniques à distance, afin de contrôler l’éclairage par exemple. Ses recherches s’étendent à la stimulation cérébrale, la robotique et l’apprentissage profond en intelligence artificielle.

L’électroencéphalographie (EEG) permet la mesure de l’activité électrique cérébrale, moyen par lequel ensuite il est possible d’installer une interface neuronale pour établir une communication directe entre le cerveau et la machine. À terme,il est plausible de concevoir que chacun contrôlera un jour diverses machines par le biais d’implants. Le projet Neuralink, développé sous la houlette d’Elon Musk, en est l’exemple le plus spectaculaire.

Elon Musk at the Neuralink demo (2021)
LA PROTHÈSE EST-ELLE UNE RÉPARATION OU UNE AUGMENTATION ?

L’installation d’une prothèse dans ou sur un corps humain génère une série de questions relatives au rapport que les individus ont à leur prothèse, leur propre corps, ainsi que sur le regard porté en société sur eux.
Le recours à une prothèse médicale doit être soigneusement distingué du recours à une pro- thèse non médicale. L’hybridation qui poursuit un but thérapeutique est fortement encadrée par un entourage médical cohérent. Il s’agit de « réparer », de rétablir une meilleure qualité de vie pour des patients malades ou handicapés.

L’outillage numérique détachable que constituent les smartphones, les tablettes ou les lunettes de réalité augmentée sont bien souvent des formes de « prothèses cognitives » qui tendent à devenir indispensables au quotidien. Il s’agit d’« augmenter » en conférant des aptitudes nouvelles de communication, d’accès à l’information et de création de contenus.

La prothèse détachable– prothèse cognitive, bras bionique, etc. – et l’implant – pacemaker, implant cochléaire, etc. – n’ont pas les mêmes enjeux en termes de maintenance, de risque d’infection ou de risque de douleur. On peut donc distinguer une gradation dans les niveaux d’intégration de la prothèse ou de l’implant, à savoir : l’absence d’utilisation, le rejet ou encore l’explantation ; l’appropriation – l’outil est perçu comme une extension du corps et intégré au schéma corporel lorsqu’il est porté ; l’incorporation – l’absence de l’outil sera vécue comme un manque ; et, enfin, l’hybridation complète – l’outil est subjectivement non différencié du corps propre.

SACHEZ RECONNAÎTRE LES PROTHÈSES

Prothèse « ange gardien » : dispositif compensatoire, tuteur de résilience, ayant une fonction thérapeutique et symbolique (par exemple, le défibrillateur cardiaque).
Prothèse « fétiche » : prothèse quasi personnalisée à laquelle on prête la vie et des vertus, qu’on porte au-delà de sa fonction première. Il arrive même qu’on la laisse au placard, lorsque la rééducation qui vise à s’en servir est trop contraignante. Elle ne sert alors que comme fétiche, car on sait qu’elle est là, comme une présence toute proche.
Prothèse « totem » : appareil compensatoire devenu ostentatoire et distinctif, comme les lames de carbone d’Aimee Mullins ou les pieds robotisés de Hugh Herr.
Prothèse « honteuse » : appareillage discret, dont on ne parle pas, qu’on cherche à rendre invisible (prothèse dentaire) ou bien compensant une déficience vécue comme honteuse (implant pénien).

Les jambes bioniques de Hugh Herr, professeur au MIT

Les prothèses sophistiquées sont d’un coût souvent exorbitant.
Implantation cochléaire bilatérale : 90 000 €
Bras et coudes bioniques : 140 000 €
Pied artificiel de Hugh Herr : 30 000 €
Main bionique polydactyle et coude articulé robotique : 160 000 €

Description d’un implant cochléaire in situ.
VIVRE AVEC OU SANS PROTHÈSE

Derrière le fantasme de l’Homme augmenté, se révèlent des hommes et des femmes diminués originellement par le handicap, qui témoignent de perceptions souvent différentes sur leur pro- thèse. Pour certains, elle est un outil fabuleux, qui ne doit pas nécessaire- ment être beau ou esthétique mais adapté à l’usage qu’elle vise. Elle permet de retrouver, selon les cas, une forme de vie normale où marcher, courir, conduire est à nouveau possible. Leur ressenti s’avère toutefois souvent bien loin des représentations populaires qui la brandissent comme une fierté : la douleur liée au membre amputé, l’adaptation lente et diffificile à la prothèse ne sont guère évoquées dans la plupart des films et autres mangas. D’autres préféreront d’ailleurs ne pas en porter, la jugeant lourde et encombrante, pour peu qu’ils soient nés avec un schéma corporel différent auquel ils ont toujours été habitués.

Quelles prothèses s’avèrent
selon vous indispensables ?
☐ Le pacemaker
☐ Le défibrillateur cardiaque
☐ L’implant mammaire
☐ La prothèse bionique de main
☐ Le téléphone portable
☐ La prothèse totale de hanche
☐ L’implant cochléaire

Prothèse bionique (polydactyle) de main et gant en silicone biomimétique.

Contrôlez-vous vos prothèses ?
☐ Vous sursautez dès que votre téléphone portable vibre, et vous ruez dessus pour voir qui a laissé un message.
☐ Votre pacemaker régule vos battements du cœur.
☐ Vos mollets arti ciels vous offrent de marcher sans béquilles.
☐ Vos lunettes vous permettent de lire.
☐ Vous avez fait une crise de nerfs durant vos dernières vacances
parce qu’il n’y avait plus de réseau dans le chalet de montagne.
?

Steve Jobs (1955-2011) annonce la sortie de l’Iphone en 2007.

 

Maxime Derian

Rédacteur : Maxime DERIAN (Phd). Anthropologue des techniques (technologies numériques, e-Santé & mutations des sociétés industrielles). Université du Luxembourg. Contact: maxime.derian@gmail.com / maxime.derian@uni.lu

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À l’occasion des dix ans de la soutenance de ma thèse, je mets en ligne sur ce carnet de recherche l’intégralité du texte traitant de l’essor de la digitalisation dans notre vie quotidienne et notre société.

2012 - NASA - Robonaut and EMU spacesuit-gloved hands are extended toward each other to demonstrate the collaboration between robots and humans in space in the style of Michelangelo's Sistine Chapel fresco titled "The Creation of Adam".

Contenu intégral de la thèse de Maxime Derian (487 p.) :

 

« Comment le Garçon d’Or et la Fille de Jade, comment le métal et la chair peuvent-ils s’assortir, faire un couple ? Impossible ! On ne marie pas le fer et la chair ! »

Xiao Kefan

 

Cette thèse, déposée en 2012 et soutenue par Maxime Derian en 2013, étudiait la digitalisation de la société et l’essor des objets connectés et de l’ioT notamment à travers l’étude de l’hybridation des humains et des dispositifs numériques :

  • anthropologiquement (l’axe central méthodologique) ;
  • médicalement ;
  • sociologiquement ;
  • psychologiquement ;
  • philosophiquement et ;
  • écologiquement.

En 10 ans, ce “déferlement du digital” qui était en cours n’a fait que croître, comme anticipé dans ce texte.

Bien des enfants ont du faire face à une surexposition aux écrans, malheureusement victimes de ce que j’appelais alors les “armes de distractions massives”.

Bien des patients ont bénéficié d’implants numériques, de prothèses bioniques et de système de e-santé très efficaces, bien heureusement accompagnés au moyen d’un suivi médical cohérent et ont ressenti le soulagement du soutien d’avoir un “ange gardien” numérique…

Avec l’essor des prothèses bioniques numériques et des prothèses numériques cognitives, il s’avère que dorénavant l’imaginaire et les réflexions sociales autour des thèmes de cette thèse ont largement dépassés le petit microcosme de la science-fiction cyberpunk et de chercheurs en R & D informatique et médicale pour concerner directement le public le plus large.

La e-santé et la e-administration ont fait des progrès de géant qui nous facilitent souvent la vie mais qui présentent encore certaines lacunes (probablement en passe de se résoudre).

Presque tous, nous avons tour à tour bénéficié et pâtis de l’abondance d’information, de réseaux sociaux, de télétravail, de téléachat… de communication numérique en général.

La société a été bouleversée par ce déferlement d’objet numérique. À la “mondialisation” post-chute du mur de Berlin s’est ajoutée la “digitalisation du monde” (sujet d’une réflexion approfondie du séminaire à l’EHESS de Michel Tibon-Cornillot).

Ainsi les concepts de réalité virtuelle, de la réalité augmentée, du cyborg, de l’humain bionique, de l’humain augmenté, du santéisme, du transhumanisme, de l’intelligence artificielle, des geeks, des otakus et de l’addiction aux écrans comme aux réseaux sociaux sont devenus des lieux communs dans les médias.

Aujourd’hui en 2023, toutefois, par rapport à 2012…

Ces sont ces 3 enjeux d’une importance anthropologique capitale que j’étudie actuellement à travers l’étude de l’avènement des “société-ruches”.

La société semble rencontrer une nouvelle phase, vivre un nouveau “passage” important (dont le “rite” reste largement à préciser et à étudier si l’on cherche à poursuivre la pensée anthropologique de van Gennep qui a théorisé au niveau individuel ce concept de passage).

Ainsi, le renouveau actuel du désir de certains humains d’accéder davantage à l’espace orbital interplanétaire n’est, à mon avis, probablement pas étranger à cette sensation contemporaine de perception qu’il y a glissement d’une forme de société vers une autre. Cela suscite un engouement flirtant avec une volonté de vouloir regarder ailleurs, de nous distraire de l’enjeu essentiel et crucial…

Une nouvelle société émerge peu à peu : la société-ruche (faite d’IA, de numérique, de e-Santé, de réseaux sociaux et de nouveaux conflits militaires, occasionnant des opportunités et des dangers). Hybride, cette forme de structuration sociale nouvelle dont les machines numériques en constitue l’épine dorsale stratégique est encore mal connue, mal appréhendée et floue. Cela nous inquiète peut-être collectivement de façon diffuse puisque l’on ne sait pas encore vers où cela nous mène. Des romanciers, des artistes, des entrepreneurs ont des pistes mais celles-ci suscitent autant d’interrogations.

Peut-être qu’une nouvelle itération de la “honte prométhéenne” chère à Gunther Anders nous a frappé depuis que les voitures peuvent conduire presque seules sur les routes et que les ordinateurs peuvent discuter de tout et de rien comme au bistrot et que l’on envisage d'”augmenter” les humains pour les rendre capables de survivre aux contraintes et au stress de cette “société de demain.

N’aurions nous pas enfait un peu peur en fait de voir l’humain un jour relégué au second rang par rapport à sa création ? Que soit maintenant à nos yeux, une possibilité envisageable et pas juste une  simple rêverie issue de récits imaginaires et de programmes audiovisuels de divertissement ? 

En effet, si nous laissons progressivement se muter la promesse d’aujourd’hui de l’Humain Augmenté en fatum de demain de l’Humain diminué, ce sera peut-être le cas. La machine à gouverner prophétisée par Dubarle en 1948 n’est pas inéluctable. Pour l’instant, rien ne nous force à nous assujetir à moyen terme à des oligopoles hybrides constitués d’acteurs industriels assistés d’intelligences artificielles.

Si cela advient, qui pourrons-nous blâmer ? Un entrepreneur, une personne politique, un clan, une classe, une caste ou une ethnie ? À mon sens, ce sera plutôt le résultat morbide de notre sidération collective et de notre fascination pour la “servitude volontaire”.

Bien au contraire, à y réfléchir maintenant, l’Humain a toutes les clés en main en ce printemps 2023 pour harmoniser sont rapport au Monde à une échelle planétaire (y compris en tentant compte du respect des peuples, des langues, des rites et des aires culturelles existants). En tous cas nous avons infiniment plus de moyens d’action qu’à l’époque des plaines sauvages et des cavernes !

Dans ce cadre, il est intéressant de noter que l’engouement pour l’accès à terroitre spatial mis en avant en ce moment (notamment par le programme lunaire Artemis de la NASA, les tests du lanceur Starship ou les succès chinois en matière spatiales avec la station spatiale) est certes un challenge technique, une opportunité anthropologique mais il témoigne peut-être aussi d’un désir. Une volonté d’évasion dépassant le seul caractère de la “nouvelle frontière”. Peut-être s’agit-il un peu aussi de chercher imaginer qu’avec la quête d’un d’ailleurs où vivre, il serait possible d’atténuer cette sensation que l'”emmaillotement du monde” par l’outil informatique et technique risque bientôt d’avoir complètement opéré sur le globe terrestre.

C’est illusoire car, l’accès à l’espace n’est en fait qu’un autre forme prise par le “projection de l’outil technique” des humains (pour étendre la réflexion de Humbolt et de Kapp). En cas de succès technologique et énergétique (encore incertain de nos jours), quand la période pionnière s’achèvera, l’espace habité et hyperconnecté deviendra un “macro-système technique” (pour reprendre le concept d’Alain Gras) de plus complétant le reste de notre conséquent “macro-appareillage prothétique informatisé industriel”. À l’instar de l’ouverture progressive du cyberespace au grand public entre les années 1980 et aujourd’hui, l’espace ne sera pas de toute façon en réalité un lieu de plus de liberté mais plutôt un lieu de contrôle technologique accru.

La conquête spatiale est le prolongement du processus d’exploration du globe par le taxon humain (taxon : l’ensemble des humains considéré comme un agrégat unique) tout comme, par exemple, Interplanetary Internet de demain est le prolongement logique de l’International Network d’aujourd’hui.

Il me semble que le discours sur la technique ne peut être en soi la promesse évidente d’un bonheur futur. Les objets techniques ne sont que l’appareillage très particulier que nous “secrétons”, nous les humains, pour pouvoir occuper sans cesse des niches écologiques nouvelles. C’est la manière de faire du Genre Homo et qui lui a plutôt bien réussi, d’ailleurs, jusqu’à présent dans sa conquête des territoires et des ressources planétaires.

Ce “Métal” dont nous ne cessons collectivement de vouloir associer intimement à notre “Chair” est ce qui est exsudé par l’Humain avec en creux la marque de l’Anthropocène. Serait-ce également pour nous la recherche d’une sorte de coquille (au sens métaphorique) visant à nous prémunir de notre propre turpitude et notre impéritie morale ?

L’écueil principal de l’humanité actuelle est semble-t-il atavique ; inhérente à l’agressivité et la volonté prédatrice dont l’Homo Sapiens fait preuve depuis 300 000 ans environ. Ce penchant, encodé dans notre Chair depuis longue date, pose un danger majeur si nous succombons à la tentation de l’intégrer dans notre “Métal”.

Contrairement à 2013, en 2023, je suis pourtant paradoxalement devenu optimiste pour l’avenir. Certes, des déstabilisations majeures et graves d’origine humaines largement anticipées dès les années 1970 sont perceptibles bien plus qu’avant.

J’ai le sentiment que l’innovation technique semble en voie de remplir ses objectifs (notamment énergétiques), plus vite que je ne l’envisageais dans de nombreux sectaurs. Ce qui pose un grand risque confère aussi des leviers d’actions significatifs.

L’Humanité qui vit en 2023 sur Terre doit faire des choix sociaux, éthiques, politiques, sanitaires et écologiques qui affecteront drastiquement les générations à venir.

Le problème essentiel de l’Humanité aujourd’hui n’est pas technique au sens “technologique” (le “Geste” au sens de Leroi Gourhan) mais technique au sens “organisationnel” (à travers la “Parole” selon la conception de l’auteur précité).

maxime.derian@gmail.com

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Computerface : Why I Decided To Become A Cyborg Cyborg


Annexe citée dans la thèse qui mérite d’être mise en avant du fait de sa pertience  :

Article de Dominique Dubarle Une nouvelle science :la cybernétique. vers la machine à gouverner- 28-12-1948

 

 

 

Maxime Derian

Rédacteur : Maxime DERIAN (Phd). Anthropologue des techniques (technologies numériques, e-Santé & mutations des sociétés industrielles). Université du Luxembourg. Contact: maxime.derian@gmail.com / maxime.derian@uni.lu

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From Boom to Bust: The History of Industrial Regions (1870-1970 and beyond)

Conférence internationale à Belval, les 9 et 10 juin 2022

L'industrie sidérurgique à Esch
Source: Archives de la ville d’Esch-sur-Alzette

« From Boom to Bust: The History of Industrial Regions » s’intéresse à la transformation continue et complexe des régions industrielles européennes, à l’industrialisation, à la désindustrialisation et à la post-industrialisation, des années 1870 aux années 1970. Ces questions font l’objet d’une conférence internationale organisée par l’équipe « Remixing Industrial Pasts » les 9 et 10 juin 2022 à la Maison du Savoir (salle 3.350) sur le Campus de Belval.

La conférence vise à couvrir le champ géographique des thématiques évoquées, depuis les régions industrielles de l’Europe occidentale, au Portugal, au Luxembourg, aux Pays-Bas et en Grande-Bretagne, jusqu’à l’extrême nord de la Norvège et l’Europe centrale et orientale (ex-RDA et Pologne). La perspective comparative à long terme met en lumière les différentes conditions du développement régional et les cycles d’expansion et de ralentissement dans le contexte européen.

Quatre thèmes principaux sont mis en avant : La situation du logement des travailleurs et de leurs familles ; le déclin des régions minières ; la résistance sociopolitique des travailleurs industriels ; et la représentation journalistique et visuelle de la vie quotidienne et de l’industrie à l’exemple du Minett.

Intervention de Dr. Maxime Derian (University of Luxembourg) dans le cadre de la session consacrée à l’histoire et les problématiques environnementales des régions minières et d’insustrie sidérurgique (telles que le sud du Luxembourg) :

The Minett: landscapes of a region in transformation (in English)

  •  le 9 juin à 16h30
  • Amphithéâtre 3.350
  • Maison du Savoir
  • 2, avenue de l’Université L-4365 Esch-sur-Alzette

Plus d’informations sur la conférence

Pour participer à la conférence, merci de réserver par mail : vanessa.napolitano@uni.lu

Maxime Derian

Rédacteur : Maxime DERIAN (Phd). Anthropologue des techniques (technologies numériques, e-Santé & mutations des sociétés industrielles). Université du Luxembourg. Contact: maxime.derian@gmail.com / maxime.derian@uni.lu

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